理賠Q&A
壽險Q&A
理賠
合廣豐簡介
保險小常識
討論區
 
理賠Q&A

Q1:TA02行李若發生延遲所產生的費用是否可以理賠?
Q2:只要發生保險事故就一定會理賠嗎?
Q3: 因為淹水或空難等重大事件而失蹤,保險賠不賠?
Q4:死亡保險金應該要如何申請呢?
Q5:如果投保TA03(海外突發疾病)發生心臟病就醫是否可以理賠?
Q6:若因意外發生醫療行為時要準備什麼東西?
Q7:什麼是海外突發疾病?
Q8:投保旅平險是否有代墊住院保證金?
Q9:PA5保險費以信用卡刷卡者,可否由業務員用其信用卡代刷?


Q1TA02行李若發生延遲所產生的費用是否可以理賠?
A1不可以,因為本保險僅保障行李遺失及毀損。

Q2:只要發生保險事故就一定會理賠嗎?
A2是的,有些少數案例是屬於保障範圍外,基於防範逆選擇而出現除外責任的設計,凡造成保險事故的原因屬於除外責任的範疇,保險公司因條款約定,有條件不須負理賠的責任(詳見各保單條款中之除外責任規定)。至於無法領取全部保險金的情況,例如意外傷殘保險,有些意外的結果,導致部分殘廢而非全殘,保戶就殘廢程度而領得部分殘廢保險金。簡而言之,理賠金額的多寡和有無,和保險事故原因與保險單保障範圍有絕對的相關。 譬如,自殺是否屬於理賠的範圍?依財政部所頒「人壽保險單示範條款」,被保險人在契約訂立或復效之日起2年內故意自殺者,其受益人不得據此向保險公司申請理賠。原因無他,就是要排除逆選擇的情況,使得保費之計算得以公平合理,不至於因少部份人的預謀而令保險公司得將此部分額外風險計入保費之計算。

回最上層

Q3: 因為淹水或空難等重大事件而失蹤,保險賠不賠?
A3若是因為重大災難而宣告失蹤者,其失蹤期間為一年。也就是說只要是因為重大災難而失蹤者,只要經過一年就可以申請死亡宣告,並且申請死亡保險金。

Q4: 死亡保險金應該要如何申請呢?
A4:「一般身故保險金」時應該要備齊下列文件:
1.死亡診斷書或屍體相驗證明書
2.保險單
3.保險金申請書
4.被保險人除戶戶籍謄本
5.受益人的身份證明,始可申請。

回最上層

Q5如果投保TA03(海外突發疾病)發生心臟病就醫是否可以理賠?
A5若其被保險無心臟病的病史,即可申請理賠;若其被保險人本身就有心臟方面的疾病,即無法申請理賠。

Q6若因意外發生醫療行為時要準備什麼東西?
A6「一般意外醫療保險金」時應該備齊下列文件:
1. 核保要保書及名
2. 理賠申請書
3. 醫療診斷書正本
4. 醫療收據正本,始可申請。

回最上層

Q7什麼是海外突發疾病?
A7海外突發疾病是指被保險人於海外時需即時在醫療院所治療才能避免損害身體健康之疾病。若被保險人於生效日前曾罹患該疾病而該疾病已經治療完全痊癒且無須再予診療、用藥者,亦視為突發疾病。

Q8投保旅平險是否有代墊住院保證金?
A8有,最多以美金5,000元為限。

Q9PA5保險費以信用卡刷卡者,可否由業務員用其信用卡代刷?
A9
不可以;因美商聯邦未來對於該張保單之加退費皆會以第一次刷出之信用卡執行,倘若此業務員將來離職,美商聯邦仍會以此張信用卡進行扣款或退款的動作,帳目會不清楚。此為美商聯邦既定之電腦程式,請大家配合!是故請客戶務必用自己的信用卡繳付保險費,以免產生不必要的問題。91.3.19

回最上層